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보장내용 |
가입금액 |
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(선택특약)비급여자기공명영상진단의료비(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)을 받은 경우에 본인부담금 보상
* 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 공제하고 보상
*연간 300만원이내에서 보상
- 1회통원(또는1회입원)하여2개이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영상 진단을받거나 동일한 부위에 대해2회이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 |
300만원 |
(선택특약)비급여주사료의료비(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여에 해당하는 주사료를 부담하는 경우에 보상
* 입원· 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 공제하고 보상
*연간 250만원이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상
-1회통원(또는1회입원)하여 치료목적으로 2회이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용 |
250만원 |
(선택특약)비급여도수치료,체외충격파치료,증식치료의료비(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 비급여 도수치료,체외충격파치료,증식치료를 받은경우 본인부담금 보상
* 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 공제하고 보상
*연간 350만원이내에서 50회까지 보상
-1회통원(또는1회입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료,체외충격파치료,증식치료 중 2종류 이상의치료를 받거나 동일한 치료를 2회이상 받는경우 각 치료행위를 1회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용 |
350만원 |
(기본계약)질병약제의료비(선택형Ⅱ)(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 질병으로 인하여 처방조제를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금과 비급여의 합계액에서 공제금액을 차감후 보험가입금액 한도로 보상(1건당)
*매1년간 180건 한도
*8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10% 해당액과 비급여20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제
*산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외
*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 지급
*산재보험에서 보상받지 못한 본인부담 의료비는 8천원과 보상대상의료비 중 급여의 10%와 비급여 20% 합산액 중 큰 금액을 공제하고 보상
*도수치료· 체외충격파치료· 증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외
-(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
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5만원 |
(기본계약)질병외래의료비(선택형Ⅱ)(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여본인부담금과 비급여의 합계액에서 공제 금액을 차감하고 보험가입금액을 한도로 보상(방문1회당)
*매1년간 180회 한도
*의료기관별(의원 등 1만원, 종합병원 등 1만5천원,종합전문요양기관,상급종합병원2만원)과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10%과 비급여20%의 합산액)중 큰 금액 공제
*산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외
*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인부담금에서 공제금액 차감 후 40%지급
*산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 중 병원별 공제금액과 보상대상의료비 중 급여의 10%와 비급여의 20%의 합산액 중 큰 금액을 제외 후 보상
*도수치료· 체외충격파치료· 증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외
-(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 |
25만원 |
(기본계약)신질병입원의료비(선택형Ⅱ)(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금의 90%해당액과 비급여의 80%해당액의 합계액을(상급병실료 차액 제외)보상
*상급병실료 차액 : 입원시 실제 사용한 병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
*하나의 질병당 보험가입금액을 한도로 보상
*산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외
*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
*산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 보상대상의료비 중 급여의 90% 비급여의 80%해당액을 보상 *도수치료· 체외충격파치료· 증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외
-(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
*보상한도 종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개,
*보상한도 종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초입원일로부터 365일 경과시 보상재개 |
5,000만원 |
(기본계약)상해약제의료비(선택형Ⅱ)(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 상해로 인하여 처방조제를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 중 본인부담금과 비급여의 합계액에서 공제금액을 차감후 보험가입금액 한도로 보상(1건당)
*매1년간 180건 한도
*8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10% 해당액과 비급여20%해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제
*자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외
*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급
*자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담 의료비는 8천원과 보상대상 의료비 중 급여의 10%와 비급여 20% 합산액 중 큰 금액을 공제하고 보상
*도수치료· 체외충격파치료· 증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외
-(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 |
5만원 |
(기본계약)상해외래의료비(선택형Ⅱ)(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받은 경우 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여본인부담금과 비급여 합계액에서 공제금액 차감후 보험가입금액 한도 보상(방문 1회당)
*매1년간 180회 한도
*의료기관별(의원 등 1만원, 종합병원 등 1만5천원,종합전문요양기관,상급종합병원2만원)과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여10% 해당액과 비급여20%해당액의 합산액)중 큰 금액 공제
*자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외
*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인부담금에서 공제금액 차감 후 40%지급
*자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는 병원별 공제금액과 보상대상의료비 중 급여 10%와 비급여 20%의 합산액 중 큰 금액을 제외하고 보상
*도수치료· 체외충격파치료· 증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외
-(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상 |
25만원 |
(기본계약)신상해입원의료비(선택형Ⅱ)(1년갱신)
1년만기(변경주기:15년,갱신종료:100세)/1년납 |
피보험자가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우, 국민건강보험법 또는 의료급여법에서 정한 급여 본인부담금의 90%해당액과 비급여의 80%해당액의 합계액을(상급병실료 차액 제외) 보상
*상급병실료 차액 : 입원시 실제 사용한 병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액(1일 평균금액 10만원 한도, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)
*하나의 상해당 보험가입금액 한도 보상
*자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 보상 제외
*국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이 부담한 금액의 40% 해당액 지급
*자동차보험, 산재보험에서 보상받지못한 본인부담의료비는 보상대상의료비 중 급여의 90% 비급여의 80%해당액을 보상
*도수치료· 체외충격파치료· 증식치료로 인하여 발생한 비급여의료비,비급여 주사료,자기공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여의료비 보상제외
-(단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상
*보상한도 종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개,
*보상한도 종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초입원일로부터 365일 경과시 보상재개
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5,000만원 |
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- ※ 갱신형 보험료는 최초계약일 현재의 보험료이며, 매 갱신 주기마다 자동으로 갱신시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승등의 변동에 의해 매년 보험료가 증가할 수 있습니다.
※ 상해보장담보는 전문등반등 직업, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장하지 않습니다.
※ 실손의료비 특약에 관한 사항
가. 보험료납입
□ 실손의료비 특별약관은 보장내용변경주기동안 매년 자동갱신되며(최대 15년), 갱신시에 적용되는 보험료는 매년 재산출한 보험료를 적용함.
이 경우 재산출한 보험료는 높아질 수 있음
□ 실손의료비 특약의 보험료 납입은 보통약관의 보험료 납입기간과 관계없이 보험기간동안 전기납으로 계속 납입해야 함
나. 자동갱신 및 재가입에 관한 사항
□ 회사는 보험가입 후 갱신계약에 대하여 가입시점의 약관을 적용하며(단, 법령 및 금융위원회의 명령, 제도적인 약관개정에 따라 약관이 변경된 경우에는 변경된 약관을 적용합니다),
보험요율에 관한 제도 또는 보험료를 개정한 경우 이 특별약관에 대해서는 갱신일 현재의 제도 또는 보험료를 적용합니다.
□ 계약이 아래 ① 및 ②의 조건을 만족하고, 계약자가 보장내용 변경주기 만료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 만료일의 다음날로 재가입할 수 있습니다
① 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것(최대 100세까지 재가입을 통해 보장가능)
② 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
다. 실손의료비 특약은 자기부담금 설계방식에 따라 표준형(자기부담금 20%), 선택형Ⅱ(자기부담금 급여10% 비급여20%) 중에 가입자가 선택할 수 있으며, 선택형의 경우 표준형에 비해 보장금액이 큰 만큼 보험료가 비싸기 때문에 유의하셔야 합니다. (상기 예시는 선택형II, 비급여 특약 모두 가입 경우임)
라. 실손의료비 특약 가입시 외래/약제의료비는 동일한 자기부담금 설계방식으로 동시가입하여야 함
※ 실손의료비 또는 실손의료비 기본약관, 특별약관은 다수의 계약이 체결되어있는 경우 중복하여 보상하지 않으며, 약관에 따라 비례보상합니다.
비례보상 및 보험금 지급내용은 중요한 부분이오니 반드시 약관을 확인하시기 바랍니다.
▶ 상기 보장내용은 고객님의 이해를 돕기 위해 일정 조건에 맞춰 작성된 것으로, 실제의 계약내용 및 보장내용 등은 달라질 수 있습니다.
따라서, 보험금 지급사유 발생시 보험금 지급근거의 기초자료가 될 수 없으니 착오 없으시기 바랍니다.
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9,912원
11,459원
