상해로 입원하여 치료를 받은 경우[비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료,
비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외),(자동차보험, 산재보험 처리분 제외)]
하나의 상해당 가입금액한도 지급 (자세한 보상한도는 약관 참조)
※ 단, 비급여주사료중 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다.
<입원실료, 입원제비용, 수술비>
- 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금
(본인이 실제로부담한 금액) 의 90% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외) (본인이 실제로 부담한금액)의
80% 해당액의 합계액
(단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이
연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
<상급병실료 차액>
- 실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※ 1일 평균금액 : 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
※ 단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지못하는 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의
40%해당액 한도보상
5,000만원
(기본계약)상해통원실손의료비(외래)(갱신형)_선택형Ⅱ 1년/1년
상해로 통원하여 치료를 받는 경우[비급여도수치료· 체외충격파치료· 증식치료,
비급여주사료, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외),(자동차보험, 산재보험 처리분 제외)]
방문 1회당 가입금액 한도 지급(매년 계약해당일로부터 1년간 180회 한도)
※ 단, 비급여주사료중 항암제, 항생제(항진균제 포함),희귀의약품은 보상합니다.
- 국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 방문 1회당 약관에서 정한
공제금액(의원 1만원과 공제기준금액 중 큰 금액, 병원1만5천원과 공제기준금액 중 큰금액,
종합전문요양기관 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액
※ 공제기준금액: 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래) 중 본인이
실제로 부담한 금액에서 방문1회당 약관에서 정한 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상
25만원
(기본계약)상해통원실손의료비(처방조제)(갱신형)_선택형Ⅱ 1년/1년
상해로 통원치료를 받거나 처방조제를 받는 경우[비급여도수치료· 체외충격파치료· 증식치료,
비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외),(자동차보험,산재보험 처리분 제외)]
처방전 1건당 가입금액 한도 지급(매년 계약해당일로부터 1년간 180건 한도)
※ 단, 비급여주사료중 항암제, 항생제(항진균제 포함),희귀의약품은 보상합니다.
- 국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서
처방전 1건당 8천원과 공제기준금액 중 큰 금액을 공제한 금액
※ 공제기준금액: 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액
※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(처방조제) 중
본인이 실제로 부담한 금액에서 처방전1건당 약관에서 정한 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을
처방조제비 가입금액 한도로 보상
5만원
(기본계약)질병입원실손의료비(갱신형)_선택형Ⅱ 1년/1년
약관에 정한 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우[비급여도수치료· 체외충격파치료· 증식치료, 비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외),(산재보험 처리분 제외)] 하나의 질병당 가입금액한도 지급 (자세한 보상한도는 약관 참조) ※ 단, 비급여주사료중 항암제, 항생제(항진균제 포함),희귀의약품은 보상합니다. <입원실료, 입원제비용, 수술비> -,국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액),의 90% 해당액과 ,비급여(상급병실료 차액 제외) (본인이 실제로부담한 금액),의 80% 해당액의 합계액 (단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여(상급병 실료 차액 제외)의 20% 해당액을 합산한 금액이 연간 200만원을초과하는 경우 그 초과금액은 보상) <상급병실료 차액> -실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도) ※ 1일 평균금액 : 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액 ※단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지못하는 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%해당액 한도보상
5,000만원
(기본계약)질병통원실손의료비(외래)(갱신형)담보_선택형Ⅱ 1년/1년
약관에 정한 질병으로 통원하여 치료를 받은 경우[비급여도수치료· 체외충격파치료· 증식치료, 비급여주사료,비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외),(산재보험 처리분 제외)] 방문1회당 가입금액 한도 지급 (매년 계약해당일로부터 1년간 180회 한도) ※ 단, 비급여주사료중 항암제, 항생제(항진균제 포함),희귀의약품은 보상합니다. -국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 방문 1회당 약관에서 정한 공제금액(의원 1만원과 공제기준금액 중 큰 금액, 병원 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액, 종합전문요양기관 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액)을 차감한 금액 ※ 공제기준금액 : 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 ※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 방문1회당 약관에서 정한 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상
25만원
(기본계약)질병통원실손의료비(처방조제)(갱신형)_선택형Ⅱ 1년/1년
약관에 정한 질병으로 통원하여 처방조제를 받은 경우[비급여도수치료· 체외충격파치료· 증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외),(산재보험 처리분 제외)] 처방전 1건당 가입금액 한도 지급(매년 계약해당일로부터 1년간 180건 한도) ※ 단, 비급여주사료중 항암제, 항생제(항진균제 포함),희귀의약품은 보상합니다. -국민건강보험법 또는 의료급여법에 의하여 피보험자가 부담하는 비용에서 처방전 1건당 8천원과 공제기준금액 중 큰 금액을 공제한 금액 ※공제기준금액: 보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액 ※ 단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(처방조제) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 처방전1건당 약관에서 정한 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 처방조제비 가입금액 한도로 보상
5만원
▶선택특약
의료비보장
담보명
보장내용
가입금액
(선택특약)비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료실손의료비(갱신형) 1년/1년
상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 약관에서 정한 비급여「도수치료· 체외충격파치료· 증식치료」를 받은 경우 도수치료· 체외충격파치료·증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 약관에서 정한 공제금액(1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감한 금액을 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로 350만원 이내 50회 한도 지급(단, 도수치료/체외충격파치료/증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회 한도)
※ 병원을 1회 통원（또는 입원）하여 이 특약에서 정한 도수치료， 체외충격파치료， 증식치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1회로 보고 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용합니다.
350만원
(선택특약)비급여주사료실손의료비(갱신형) 1년/1년
상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 약관에서 정한 비급여에 해당하는 주사료를 부담하는 경우 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 약관에서 정한 공제금액(입원/통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감한 금액을 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회 한도 지급
※ 병원을 1회 통원（또는 1회 입원）하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용합니다.
250만원
(선택특약)비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(갱신형) 1년/1년
상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 약관에서 정한 비급여 자기공명영상진단을 받은 경우 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함)에서 약관에서 정한 공제금액(1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액)을 차감한 금액을 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년단위로 연간 300만원 한도 지급
※ 병원을 1회 통원（또는 1회 입원）하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특약에서 정한 자기공명영상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특약에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용합니다.
300만원
※ 이 가입설계서는 당사 상품내용을 간단히 설명한 자료로 보험금을 지급하지 않는 사유등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
※ 보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다. ※ 아래 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.
※ 상해담보 가입 시 전문암벽등반,스카이다이빙 등 직업, 직무, 동호회 활동 중에 발생한 사고는 보상하지 않습니다.
※ 실손의료비 관련 유의사항
다음에 해당하는 의료비는 (무)상해입원 실손의료비(갱신형)_선택형II,(무)상해통원(외래), 실손의료비(갱신형)_선택형II,
(무)상해통원(처방조제) 실손의료비(갱신형)_선택형 II,(무)질병입원 실손의료비(갱신형)_선택형II, (무)질병통원(처방조제) 실손의료비(갱신형)_선택형II, (무)질병통원(처방조제)
실손의료비(갱신형), 선택형II에서 보상하지 않습니다.
1. 도수치료, 체외충격파치료 증식치료로 인하여 발생한 비급여 의료비
2. 비급여 주사료(다만 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다.)
3. 자가공명영상진단(MRI/MRA)으로 인하여 발생한 비급여(조영제, 판독료 포함)
4. 제1호, 제 2호 및 제3호와 관련하여 자동차보험(공제를 포함합니다.) 또는 산재보험에서 발생한 본인 의료비
*가입기준 : 1년만기(최대15년) l 1년납 l 상해1급 ㅣ 월납
(단위:원)
담보명
납기만기
가입금액
보험료(원)
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
(기본계약)상해입원실손의료비(갱신형)_선택형Ⅱ
1년 / 1년
50,000,000원
1,687
653
1,511
748
1,725
1,467
(기본계약)상해통원실손의료비(외래)(갱신형)_선택형Ⅱ
1년 / 1년
250,000원
291
151
323
174
326
316
(기본계약)상해통원실손의료비(처방조제)(갱신형)_선택형Ⅱ
1년 / 1년
50,000원
4
3
8
4
14
10
(기본계약)질병입원실손의료비(갱신형)_선택형Ⅱ
1년 / 1년
50,000,000원
4,547
4,870
4,785
5,740
8,787
10,539
(기본계약)질병통원실손의료비(외래)(갱신형)담보_선택형Ⅱ
1년 / 1년
250,000원
1,345
1,965
1,610
2,594
2,583
4,376
(기본계약)질병통원실손의료비(처방조제)(갱신형)_선택형Ⅱ
1년 / 1년
50,000원
170
199
316
320
654
788
(선택특약)비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료실손의료비(갱신형)
1년 / 1년
3,500,000원
1,077
1,121
1,202
1,427
1,740
2,473
(선택특약)비급여주사료실손의료비(갱신형)
1년 / 1년
2,500,000원
516
506
544
621
872
1,112
(선택특약)비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(갱신형)
1년 / 1년
3,000,000원
1,355
1,303
1,426
1,588
2,269
2,852
보장보험료
10,992
10,771
11,725
13,216
18,970
23,933
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
10,990
10,770
11,720
13,210
18,970
23,930
*피보험자의 직종, 직무, 과거상병 등 기타사항으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
*보험료는 성별, 나이, 직업, 직종, 운전형태, 가입금액,납입기간 등에 따라 달라질 수
있습니다.
▶ 이 보험계약에서 보장하는 의료비는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관에 따라 비례보상합니다.
▶ 보상내용, 용어의 정의등 자세한 사항은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
▶ 무배당 실손의료비(갱신형)보장특약의 경우 1년단위로 최대 14회 자동갱신되고 변경된 보험료를 직접 납입하셔야 합니다. 또한, 15년마다 재가입을 하셔야 보장이 유지됩니다.
▶ 실손의료(갱신형)보장특약은 갱신종료 나이이내에서 매년마다 자동갱신되며 갱신시 나이의 증가, 보험료 산출에 관한 기초율의 변동등의 사유로 인상될수 있으며 갱신종료시점까지 보장보험료를 납입하셔야 합니다.
▶ 실손의료비 갱신주기는 1년만기 1년갱신 (보장변경주기 :15년) 갱신종료 100세/전기납
실손의료비보장 관련 유의사항
-실손의료비 특약은 1년만기 자동갱신 상품으로, 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험요율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 최초(갱신전) 계약의 보험료보다 대부분 증가됩니다.
또한, 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 추가납입하셔야 합니다.
- 실손의료비 특약은 본인부담금 설계방식에 따라 표준형(본인부담금 20%), 선택형(본인부담금 10%) 중에 가입자가 선택할 수 있으며, 선택형의 경우 표준형에 비해 보장금액이 큰 만큼 보험료가 비싸기 때문에 유의하셔야 합니다.
※실손의료비 가입시 자동갱신(1년만기) 특별약관(추가납입형) 관련 사항
-갱신시점의 보험료는 최초(갱신전)계약보다 연령증가, 의료수가 상승, 위험률 증가 등 보험료율의 변동에 의해 갱신시점 연령에 해당하는 보험료를 납입하므로 갱신시점의 보험료는 최초(갱신전) 계약보다 대부분 증가합니다.
-자동갱신특약은 기본계약의 납입기간과 관계없이 보험료 납입기간이 종료된 이후에도 해당 특약의 보험료를 갱신종료연령까지 계속 납입하 셔야 합니다.
-적립보험료 또는 적립부분 책임준비금에서 대체되지 않으며, 갱신보험료를 반드시 납입하셔야 계약이 정상 유지됩니다. 만약, 갱신보험료를 납입하지 않으면 해당 갱신보장특약은 해지된 것으로 봅니다.
-계약자의 별도 의사표시가 없는 한 1년마다 자동갱신 됩니다.(단, 자동갱신 기간은 ＊보장내용변경주기(최대 15년) 이내로 합니다.)
*보장내용변경주기(자동갱신기간)란 보험가입 후 보장내용의 변경없이 자동으로 갱신되는 최대기간을 의미하며 보장내용 변경주기(자동갱신기간) 종료 이후에는 회사가 정한 재가입절차에 따라 보험에 가입하여야 합니다.
(단, 기본계약의 보험기간이 보장내용변경주기보다 작은 경우 기본계약의 만기까지만 갱신됩니다.)
-향후 해지(만기)환급률은 실손의료비 갱신특약 보험료에 따라 달라질 수 있습니다.
※실손의료비 보장내용 변경주기(자동갱신기간) 종료 후 재가입에 관한 사항
(1)계약이 다음 각 호의 조건을 충족하고 계약자가 보장내용 변경주기 종료일 전까지 재가입 의사를 표시한 때에는 회사가 정한 절차에 따라 계약자는 기존 계약 종료일의 다음날로 재가입할 수 있으며, 이 경우 회사는 기존계약의 가입 이후 발생한 상해 또는 질병을사유로 가입을 거절할 수 없습니다.
㉠ 재가입일에 있어서 피보험자의 나이가 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내일 것
㉡ 재가입 전 계약의 보험료가 정상적으로 납입완료 되었을 것
(2)이 계약의 자동갱신종료 후 재가입하는 경우 계약자는 재가입 시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품의 보험종목에서 선택하여 가입할 수 있음. 다만, 회사는 재가입 시점의 인수기준에 따라 승낙 또는 승낙 거절을 할 수 있으며, 승낙거절시에도계약자는 재가입 직전계약과 동일한 가입조건의 보험 계약으로 재가입이 가능합니다.
(3)회사는 계약자에게 보장내용 변경주기 종료일 전까지 2회 이상 재가입 요건, 보장내용 변경내역, 보험료 수준, 재가입 절차 및 재가입 의사 여부를 확인하는 내용 등을 서면(등기우편 등), 전화(음성녹취) 또는 전자문서 등으로 알려드리고, 재가입일 전일까지 계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봅니다.
(4)단, 기본계약의 보험기간 이내에 한하여 자동갱신 및 재가입이 가능합니다.(기본계약 보험기간 초과 자동갱신 및 재가입 불가함)
※만기 후 재가입시에는 재가입시점에서 금융감독원장이 정한 시행세칙에 따른 표준약관을 적용합니다.
해지 환급금 예시
[가입기준] 1년만기(최대15년) l 1년납 l 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 11,720 원 ㅣ 40 세 남성
▶ 상기 해지환급금은 최저보증이율 0.3% 및 전장의 가입기준에 따라 산정하였으며, 2회이후 보험료 납입일자 차이, 계약변경(자동갱신포함) 및 향
후 적립부리이율 하락시 감소할 수 있으며 적립보험료가 변동될 경우 연동되어 변동 될 수 있습니다.(세전금액 기준)
▶ 이 보험계약을 중도해지할 경우 해지환급금은 납입한 보험료에서 경과된 기간의 위험보험료, 사업비(해지공제액 포함) 등이 차감되므로 납입보험
료보다 적거나 없을 수 있습니다. 단, 연금보험은 기본계약만 가입한 경우 위험보험료는 차감되지 않습니다.
▶ 평균공시이율은 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사 평균공시
이율이며 판매시점의 공시이율을 한도로 합니다.
▶ 상기 적용이율은 공시이율(2021년4월 현재 1.4%), 감독규정 제1-2조 제18호에 따른 평균공시이율(2021년14 현재 2.25%)*을 기준으로 계
산한 금액이며, 실제 해지시 공시이율을 적용하여, 공시이율 변동에 따라 해지환급금이 달라질 수 있습니다.* 평균공시이율은 판매시점의 공시
이율을 한도로 함
※ 향후 계약내용 변경 및 보험료 실제납입일자 등에 따라 상기 예시금액은 변동될 수 있습니다.
※ 예시된 해지환급금 또는 만기보험금 등이 미래의 수익을 보장하는 것은아닙니다.
※ 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
※ 예시된 해약환급금 및 만기환급금은 금리에 따라 변동된다
가입 시 알아두실 사항
*현대해상은 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 가입에 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.
*보험계약 청약시 보험상품명, 보험기간, 보험료납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 반드시 수령설명 받으시기 바랍니다.
*보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.
보험계약체결
보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.
보험금을 지급하지 않는 사유
보험계약자. 피보험자. 보험수익자의 고의
임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변 폭동
※ 기타 보험금을 지급하지 않는 사유가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다.
보험계약상의 알릴 의무
계약 전 알릴 의무
계약자 또는 피보험자(보험대상자)는 청약시(진단계약의 경우 건강진단시를 말합니다) 청약서에서 질문한 사항에 대하여 알고 있는 사실을 반드시 사실대로 알려야 합니다.
다만, 진단계약이 경우 의료법 제3조(의료기관)의 규정에 의한 종합병원 및 병원에서 직장 또는 개인이 실시한 건강진단서 사본 등 건강상태를 판단할 수 있는 자료로 건강진단을 대신할 수 있습니다. 계약자 또는 피보험자(보험대상자)가 고의 또는 중대한 과실로 계약전 알릴의무를 위반한 경우, 회사는 보험금 지급사유의 발생여부에 관계없이 이 계약을 해지할 수 있습니다.
계약 후 알릴 의무
계약자 또는 피보험자는 보험기간 중에 피보험자가 그 직업 또는 직무를 변경(자가용 운전자가 영업용 운전자로 직업 또는 직무를 변경하는 등의 경우를 포함합니다)하거나 이륜자동차 또는 원동기장치 자전거(전동킥보드,전동휠 등 전동기로 작동하는 개인형 이동장치를 포함하며,장애인 또는 교통약자가 사용하는 보행보조용 의자차인 전동휠체어,의료용 스쿠터 등은 제외합니다)를 계속적으로 사용(직업,직무 또는 동호회 활동과 출퇴근용도 등으로 주로 사용하는 경우에 한함)하게 된 경우에는 지체없이 회사에 알려야 합니다. 이에 따라 위험이 감소된 경우에는 회사는 그 차액보험료를 돌려드리며, 계약자 또는 피보험자의 고의 또는 중대한 과실로 위험이 증가된 경우네는 통지를 받은 날부터 1개월 이내에 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 직업 또는 직무의 변경사실을 회사에 알리지 않은 경우 변경 후 요율이 변경 전 요율보다 높을 때에는 회사는 동 사실을 안 날부터 1개월 이내에 계약자 또는 피보험자에게 보험료의 증액을 청구하거나 계약을 해지할 수 있습니다. 또한, 보험사고가 발생한 경우 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.다.
자필서명
보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 우편이나 팩스를 통한 자필서명을 생략 할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 공인전자서명으로 대체할 수 있습니다.
보험료의 납입연체 및 계약해지
제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않는 경우 보험회사는 '납입을 독촉하는 안내'를 합니다. 납입독촉기간내에 보험료를 납입하지 않으면 계약이 해지되고 보장을 받을 수 없습니다. 다만, 납입독촉기간내에 발생한 사고에 대하여는 보상하여 드립니다. 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우, 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다.
청약의 철회
일반금융소비자인 계약자는 「금융소비자보호에 관한 법률」제46조, 동법 시행령37조 동법 감독규정 제30조에서 정하는 바에 따라 보험증권을 받은 날로부터 15일이내(청약을 한날부터 30일이내, 만65세이상의 계약자가 전화를 통해 체결한 계약은 45일이내에 한함)에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 철회를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험료를 돌려 드립니다. 다만, 진단계약(계약을 체결하기 전에 일반금융소비자의 건강상태 진단을 지원하는 상품), 보장기간이 90일 이내인 계약, 청약의 철회를 위해 제3자가 동의가 필요한 보증보험, 법률에 따라 가입의무가 부과되고 그 해제 해지도 해당법률에 따라 가능한 보장성상품(다만, 일반금융소비자가 동종의 다른 보험에
가입한 경우는 제외), 「자동차손해배상 보장법」에 따른 책임보험(다만, 일반금융소비자가 동종의 다른 책임보험에 가입한 경우는 제외) 또는 전문금융소비자 체결한 계약은 청약을 철회할수 없습니다.
【일반금융소비자】 전문금융소비자가 아닌 금융소비자를 말합니다. 【전문금융소비자】 금융상품에 관한 전문성, 자산규모 등에 비추어 금융상품 계약에 따른 위험감수능력이 있는 금융소비자로서, 구체적인 범위는「금융소비자보호에 관한 법률」 제2조(정의) 제9호에서 정하는 바에 따릅니다.
청약 철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려 받으실 수 있습니다.
위법계약을 해지할 수 있는 권리
계약자는 보험사가 「금융소비자 보호에 관한 법률」제17조(적합성 원칙) 제3항, 제18조(적정성 원칙) 제2항, 제19조(설명의무) 제1항 및 제3항, 제20조(불공정영업행위금지) 제1항 또는 제21조(부당권유행위)를 위반하여 계약을 체결한 경우, 동법 제47조(위법계약의 해지)제1항, 동법 시행령 제38조 및 동법 감독규정 제31조에서 정하는 바에 따라, 계약체결일부터 5년을 초과하지 않는 범위 내에서 계약체결에 대한 회사의 위반사항을 안 날부터 1년 이내에 서면등으로 해당 계약의 해지를 요구할 수 있습니다.
이때 계약자는 해지요구서에 위반사실을 증명하는 서류를 첨부하여 보험사에 제출하셔야 합니다. 이 경우 보험사에 해지를 요구하신 날부터 10일 이내에 수락여부를 통지(거절할 때에는 거절사유를 함께 포함하여 통지)받으실 수 있습니다.
다만, 법률에 따라 가입의무가 부과되고 그 해제·해지도 해당 법률에 따라 가능한 보장성 상품에 대해 계약의 해지를 요구하려는 경우에는 동종의 다른 보험에 가입되어 있어야 합니다.
예금자 보험제도
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호대상금융상품의 해약환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.
상담 및 보험분쟁 조정안내
보험에 대해 상담 및 불만(민원)이 있는 경우 저희 회사(전화 1588-5656, 인터넷 www.hi.co.kr ▶ 고객센터 전자민원)로 연락주시면 신속하게 처리해 드리겠습니다. 또한 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 손해보험협회, 금융감독원에 상담 및 민원, 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
- 손해보험협회 (전화: 02-3702-8629)
- 금융감독원 (전화: 1332 / 인터넷: www.fcsc.kr)
세제혜택
만기환급금이 납입한 보험료를 초과하지 않는 보장성 보험은 당해년도에 납입한 보험료에 대하여 세액공제 혜택을 받으실 수 있습니다. (세액공제율 및 한도액은 관련세법의 규정을 따르며, 해당 규정은 변경될 수 있습니다.) 보험회사로부터 수령한 보험금으로 지급한 의료비는 의료비 공제 대상이 아닙니다.
보험료의 구성
보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금 지급을 위한 위험보험료, 만기시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 사업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다.
보험금을 받는 방법의 변경
계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니다. 일시금을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금에 대하여 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 나누어 지급하는 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급하여 드립니다.
사고통보 및 문의처
고객콜센터: 1588-5656
신속한 사고처리 서비스를 위해 사고발생시에는 지체 없이 그 사실을 통지하시기 바랍니다. 사고통지를 지연함에 따라 손해가 증가된 부분은 보상하지 않습니다.
※ 보험금 청구 소멸시효 : 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다. (상법 제662조)
품질보증제도
회사가 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 계약자에게 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(날인(도장을찍음) 및 전자서명법 제 2조 제2호에 따른 전자서명을 포함합니다)을 하지 않은 때에는 계약자는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 다만, 단체(취급)계약은 계약이 성립한 날부터 1개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.
이 경우에 회사는 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 보험계약대출 이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다.
보험모집질서 위반
보험계약 청약과 관련 특별이익을 제공하는 등 보험모집질서 위반행위는 보험업법에 의해 처벌 받을 수 있습니다.
[금융감독원]
전화 : 국번없이 1332, 휴대전화는 (02)1332
인터넷 : 홈페이지(www.fss.or.kr)내 「보험모집질서위반신고」
[손해보험협회]
전화 : 02-3702-8585 / 팩스 : 02-3702-8691
인터넷 : 홈페이지(www.knia.or.kr)내 「모집질서위반 신고센터」
보험범죄 신고
[금융감독원 보험조사실]
전화 : 1588-3311 / 팩스 : 02-3145-8815
인터넷 : 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)내 「보험범죄신고」
인터넷 보험범죄신고센터(insucop.fss.or.kr)
[현대해상 보험범죄신고센터]
전화 : 02-734-5653 / 팩스 : 02-722-5350
의료비 보험계약정보 사전조회
보험계약 청약 전 본인의 기존 보험가입내역을 확인하지 않고 보험에 가입하신 경우, 가입내역 미확인으로 인한 문제가 발생할 수 있으니 보험계약 청약 전 아래의 방법에 따라 본인의 의료비 보험계약정보를 반드시 확인하시기 바랍니다.
공인인증서를 보유한 경우에는 한국신용정보원(www.credit4u.or.kr)에서 의료비 보험계약정보를 반드시 확인하거나 보험계약을 청약하고자 하는 모집인에게
실손의료비 보험 계약정보 조회를 요청하시기 바랍니다.
심평원의 비급여 진료비 비교 안내
비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.
(홈페이지 접속방법 : http://www.hira.or.kr > 정보 > 비급여 진료비 정보)
배당
이 보험은 무배당 상품으로 배당을 하지 않습니다. 그러나 무배당 상품은 배당 상품에 비해 보험료가 상대적으로 저렴한 특징이 있습니다.
*기존 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 보험인수가 거절되거나, 보험료가 인상될 수 있으며, 보장내용이 달라질 수 있으니 유의하시기 바랍니다
※ 케이에스자산관리대리점은 다수의 보험사와 계약 체결 및 대리,중개하는 보험대리점입니다.
※ 케이에스자산관리대리점은 보험사로부터 보험계약체결권을 부여받지 아니한 금융상품판매 대리,중개업자임을 알려드립니다.
10,990원
10,770원
