약관에서 정한 질병으로 통원치료를 받는 경우 (처방조제비 제외)(비급여도수치료· 체외충격파치료·
증식치료, 비급여주사료(다만, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품은 보상합니다), 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외)(자동차보험, 산재보험 처리분 제외) 방문1회당 가입금액 한도 지급
<외래>
‘ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금’ 과 ‘ 비급여’ 를 합 한 금액(이하 보상대상의료비라 하며, 본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)에서 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액(매년 계약해당일부터 1년 간 180회 한도)
※단, 국민건강보험법 또는 의료급여볍을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래)중 본인이 실제로 부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도로 보상
200,000원
유병력자질병입원실손의료비(갱신형)담보
약관에서 정한 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 (비급여도수치료· 체외충격파치료· 증식치료, 비급여주사료(단, 항암제, 항진균제 포함 항생제,희귀약품은 보상함), 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외)(자동차보험, 산재보험 처리분 제외)하나의 질병당 가입금액 한도 지급.
<입원실료, 입원제비용, 수술비>
-국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)’ 과 ‘ 비급여(본인이 실제로 부담한 금액)’ 를 합한 금액에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액(단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상)
주) 상급병실료 차액 제외
<상급병실료 차액>
-실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액(단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※1일 평균금액 : 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
하나의 질병당 보장가입금액 한도
※단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%해당액 한도 보상
※보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상 재개,보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상재개(자세한 보상한도는 약관 참조)
50,000,000원
유병력자상해통원실손의료비(갱신형)담보
상해로 통원하여 치료를 받은 경우(처방조제비 제외)(비급여도수치료.체외중격파치료.증식치료,비급여주사료(단, 항암제, 항진균제 포함 항생제,희귀약품은 보상함), 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)제외)(자동차보험,산재보험 처리분제외) 방문1회당 가입금액 한도 지급 (매년 계약해당일로부터 1년간 180회 한도)
<외래>
‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과
‘비급여’를 합한 금액(이하 보상대상의료비라 하며,본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)에서 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액
※단, 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 통원의료비(외래)중 본인이 실제로 부담한 금액에서 방문1회당 공제금액을 차감한 금액의 40%해당액을 외래 가입금액 한도내에서 보상
200,000원
유병력자상해입원실손의료비(갱신형)담보
상해로 입원하여 치료를 받은 경우(비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료, 비급여주사료, 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA) 제외)(자동차보험, 산재보험 처리분 제외) <입원실료, 입원제비용, 수술비> -‘국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액)’과 ‘비급여(본인이 실제로 부담한 금액)’를 합한 금액에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 뺀 금액 (단, 10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액이 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상) 주) 상급병실료 차액 제외 <상급병실료 차액> -실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액 중 50%를 공제한 후의 금액 (단, 1일 평균금액 10만원 한도)
※1일 평균금액 : 상급병실료차액 전체를 총 입원일수로 나눈 금액
※단,국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우 입원의료비 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40%해당액 한도 보상
※보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는 보상한도종료일로부터 90일간 보상 제외한 후 보상 재개,보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상재개 (자세한 보상한도는 약관 참조)
50,000,000원
※ 이 가입설계서는 당사 상품내용을 간단히 설명한 자료로 보험금을 지급하지 않는 사유등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.
※ 보험계약 체결 후 보험가입금액 증액 또는 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다. ※ 아래 예시된 지급금액은 보험가입금액에 따라 변동됩니다.
※ 상해담보 가입 시 전문암벽등반,스카이다이빙 등 직업, 직무, 동호회 활동 중에 발생한 사고는 보상하지 않습니다.
*가입기준 : 1년만기(최대15년) l 1년납 l 상해1급 ㅣ 월납
(단위:원)
구분
담보명
납기만기
가입금액
보험료(원)
30세남
30세여
40세남
40세여
50세남
50세여
기본계약
유병력자상해입원실손의료비(갱신형)담보
전기납1년만기 / 최대100세(보장변경주기:3년)
50,000,000원
3,972
1,761
3,468
1,783
3,599
3,231
기본계약
유병력자상해통원실손의료비(갱신형)담보
전기납1년만기 / 최대100세(보장변경주기:3년)
200,000원
964
699
804
686
653
847
기본계약
유병력자질병입원실손의료비(갱신형)담보
전기납1년만기 / 최대100세(보장변경주기:3년)
50,000,000원
12,734
13,985
16,974
19,545
23,760
33,446
기본계약
유병력자질병통원실손의료비(갱신형)담보
전기납1년만기 / 최대100세(보장변경주기:3년)
200,000원
6,487
10,541
7,832
11,952
9,271
18,245
보장보험료
24,157
26,986
29,078
33,966
37,283
55,769
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
24,150
26,980
29,070
33,960
37,280
55,760
*피보험자의 직종, 직무, 과거상병 등 기타사항으로 인하여 가입금액이 제한되거나 인수가 불가능할 수도 있습니다.
*보험료는 성별, 나이, 직업, 직종, 운전형태, 가입금액,납입기간 등에 따라 달라질 수
있습니다.
▶ 이 보험계약에서 보장하는 의료비는 동 비용을 담보하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우 약관에 따라 비례보상합니다
▶ 보장내용, 용어의 정의 등 자세한 사항은 반드시 약관을 참보하시기 바랍니다.
▶ 해당 계약의 경우 1년만기로 매년마다 자동갱신되며 3년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능합니다.
갱신시 나이의 증가, 보험료 산출에 관한 기초율의 변동등의 사유로 인상될 수 있으며 갱신종료시점까지 보장보험료를 납입하셔야 합니다.
해지 환급금 예시
[가입기준] 1년만기(최대15년) l 1년납 l 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 29,070 원 ㅣ 40 세 남성
▶ 상기 해지환급금은 최저보증이율 0.3% 및 전장의 가입기준에 따라 산정하였으며, 2회이후 보험료 납입일자 차이, 계약변경(자동갱신포함) 및 향
후 적립부리이율 하락시 감소할 수 있으며 적립보험료가 변동될 경우 연동되어 변동 될 수 있습니다.(세전금액 기준)
▶ 이 보험계약을 중도해지할 경우 해지환급금은 납입한 보험료에서 경과된 기간의 위험보험료, 사업비(해지공제액 포함) 등이 차감되므로 납입보험
료보다 적거나 없을 수 있습니다. 단, 연금보험은 기본계약만 가입한 경우 위험보험료는 차감되지 않습니다.
▶ 평균공시이율은 감독원장이 정하는 바에 따라 산정한 전체 보험회사 공시이율의 평균으로, 전년도 9월말 기준 직전 12개월간 보험회사 평균공시
이율이며 판매시점의 공시이율을 한도로 합니다.
▶ 상기 적용이율은 공시이율(2020년06월 현재 1.65%), 감독규정 제1-2조 제18호에 따른 평균공시이율(2019년06월 현재 2.50%)*을 기준으로 계
산한 금액이며, 실제 해지시 공시이율을 적용하여, 공시이율 변동에 따라 해지환급금이 달라질 수 있습니다.* 평균공시이율은 판매시점의 공시
이율을 한도로 함
※ 향후 계약내용 변경 및 보험료 실제납입일자 등에 따라 상기 예시금액은 변동될 수 있습니다.
※ 예시된 해지환급금 또는 만기보험금 등이 미래의 수익을 보장하는 것은아닙니다.
※ 해지환급금은 이미 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.
※ 예시된 해약환급금 및 만기환급금은 금리에 따라 변동된다
보험계약체결
보험계약 체결 전에 상품설명서 및 약관을 읽어보시기 바랍니다.
보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 보험금을 지급하지 않는 사유
보험계약자. 피보험자. 보험수익자의 고의
임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기
전쟁, 외국의 무력 행사, 혁명, 내란, 사변 폭동
※ 기타 보험금을 지급하지 않는 사유가 있으니 약관을 참조하시기 바랍니다. 보험계약상의 알릴 의무
계약 전 알릴 의무
- 계약 청약시에는 직업, 건강상태(병력), 운전차량(오토바이 운행 여부 포함) 등의 사실을 정확히 알리셔야 약정한 내용대로 보상이 가능합니다.
계약 후 알릴 의무
- 계약 청약 후에 변경이 있는 경우에도 지체 없이 회사로 알려주셔야 약정한 내용대로 보상이 가능합니다. 계약 후 알릴 의무를 위반하신 경우 계약을 해지하거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 자필서명
보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 우편이나 팩스를 통한 자필서명을 생략 할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 공인전자서명으로 대체할 수 있습니다. 보험료의 납입연체 및 계약해지
제2회 이후의 보험료를 납입기일까지 납입하지 않는 경우 보험회사는 '납입을 독촉하는 안내'를 합니다. 납입독촉기간내에 보험료를 납입하지 않으면 계약이 해지되고 보장을 받을 수 없습니다. 다만, 납입독촉기간내에 발생한 사고에 대하여는 보상하여 드립니다. 보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우, 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 청약철회 청구제도
보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일(계약을 청약한 날로부터 30일) 이내에 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약 및 청약을 한 날로부터 30일을 초과하는 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다. 청약철회 기간내에 청약철회를 하실 경우 납입한 보험료 전액을 돌려받으실 수 있습니다. 청약철회를 원하시는 경우에는 청약서의 청약철회란을 작성하신 후 송부하거나, 가까운 영업점에 방문 또는 콜센터(1588-5656)로 신청하실 수 있으며, 현대해상 홈페이지(www.hi.co.kr)에서도 공인인증서를 통해 청약을 철회할 수 있습니다. 철회신청이 접수된 이후에도 사고는 발생하여도 보상하지 않습니다. 예금자 보호제도
이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금 (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.
※ 위 내용은 예금자보호법 및 관련 법령의 개정에 따라 달라질 수 있으며, 자세한 내용은 예금보험공사(www.kdic.or.kr)로 문의하시기 바랍니다. 상담 및 보험분쟁 조정안내
보험에 대해 상담 및 불만(민원)이 있는 경우 저희 회사(전화 1588-5656, 인터넷 www.hi.co.kr ▶ 고객센터 전자민원)로 연락주시면 신속하게 처리해 드리겠습니다. 또한 보험에 관한 분쟁이 있을 때에는 손해보험협회, 금융감독원에 상담 및 민원, 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
- 손해보험협회 (전화: 02-3702-8629)
- 금융감독원 (전화: 1332 / 인터넷: www.fcsc.kr) 세제혜택
만기환급금이 납입한 보험료를 초과하지 않는 보장성 보험은 당해년도에 납입한 보험료에 대하여 세액공제 혜택을 받으실 수 있습니다. (세액공제율 및 한도액은 관련세법의 규정을 따르며, 해당 규정은 변경될 수 있습니다.) 보험회사로부터 수령한 보험금으로 지급한 의료비는 의료비 공제 대상이 아닙니다. 보험료의 구성
보험계약자가 납입하는 보험료는 보험사고 발생시 보험금 지급을 위한 위험보험료, 만기시 환급금을 지급하기 위한 저축보험료, 보험회사의 사업경비를 위한 부가보험료로 구성됩니다. 보험금을 받는 방법의 변경
계약자(보험금 지급사유 발생 후에는 보험수익자)는 회사의 사업방법서에서 정한 바에 따라 보험금의 전부 또는 일부에 대하여 나누어 지급하거나 일시에 지급하는 방법으로 변경할 수 있습니다. 일시금을 나누어 지급하는 경우에는 그 미지급금에 대하여 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급하며, 나누어 지급하는 금액을 일시금으로 지급하는 경우에는 이 계약의 평균공시이율을 연단위 복리로 할인한 금액을 지급하여 드립니다. 사고통보 및 문의처
고객콜센터: 1588-5656
신속한 사고처리 서비스를 위해 사고발생시에는 지체 없이 그 사실을 통지하시기 바랍니다. 사고통지를 지연함에 따라 손해가 증가된 부분은 보상하지 않습니다.
※ 보험금 청구 소멸시효 : 보험금 청구서류를 사고발생일로부터 3년 이내에 접수하지 않으면 청구권이 소멸됩니다. (상법 제662조) 품질보증제도
1. 청약서상 자필서명
2. 계약자 보관용 청약서 전달
3. 약관전달 및 중요내용 설명
※ 보험계약자가 청약시 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 청약서에 자필서명 또는 날인을 하지 않았을 경우, 약관의 중요한 설명을 받지 못하였을 때에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 회사의 보험계약의 취소를 요구할 수 있습니다. 다만, 전자거래기본법에 의한 사이버몰 등을 이용한 계약 체결시에는 계약자 보관용 청약서를 드리지 않을 수 있습니다. 보험모집질서 위반
보험계약 청약과 관련 특별이익을 제공하는 등 보험모집질서 위반행위는 보험업법에 의해 처벌 받을 수 있습니다.
[금융감독원]
전화 : 국번없이 1332, 휴대전화는 (02)1332
인터넷 : 홈페이지(www.fss.or.kr)내 「보험모집질서위반신고」
[손해보험협회]
전화 : 02-3702-8585 / 팩스 : 02-3702-8691
인터넷 : 홈페이지(www.knia.or.kr)내 「모집질서위반 신고센터」 보험범죄 신고
[금융감독원 보험조사실]
전화 : 1588-3311 / 팩스 : 02-3145-8815
인터넷 : 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)내 「보험범죄신고」
인터넷 보험범죄신고센터(insucop.fss.or.kr)
[현대해상 보험범죄신고센터]
전화 : 02-734-5653 / 팩스 : 02-722-5350 의료비 보험계약정보 사전조회
보험계약 청약 전 본인의 기존 보험가입내역을 확인하지 않고 보험에 가입하신 경우, 가입내역 미확인으로 인한 문제가 발생할 수 있으니 보험계약 청약 전 아래의 방법에 따라 본인의 의료비 보험계약정보를 반드시 확인하시기 바랍니다.
공인인증서를 보유한 경우에는 손해보험협회(www.knia.or.kr),
생명보험협회(www.klia.or.kr)에서 의료비 보험계약조회 정보를 확인하거나 보험계약을 청약하고자 하는 모집인에게 실손의료비 보험 계약정보 조회를 요청하시기 바랍니다. 심평원의 비급여 진료비 비교 안내
비급여 진료비 가격은 의료기관별로 상이하므로 가격비교를 통해 실손의료보험에서 고객님이 부담하시는 비용을 절감하실 수 있습니다. 의료기관별 비급여 진료비 가격은 건강보험심사평가원 홈페이지에서 확인 가능합니다.
(홈페이지 접속방법 : http://www.hira.or.kr > 정보 > 비급여 진료비 정보) 배당
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