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무배당 롯데 실손의료보험III(2004)
9.5/10
30세 8,524원 9,998원
40세 11,129원 13,563원
50세 17,039원 20,682원
0세~최대65세
1년만기(재가입주기15년,보장종료나이100세)
1년납
손해보험협회 심의필 제 34173호(2020.09.02)
 남성  여성
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기본실비보장   암보장  사망보장  입원일당  수술비보장  운전자보장
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 기본실비보장   암보장
 사망보장   입원일당
 수술비   운전자보장
 남성  여성
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▶기본계약
담보명 보장내용 가입금액
(기본)질병입원형(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
질병으로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 (질병당 가입금액 한도로 보상)

○ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담 금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액

- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급 여는 상급병실료차액 제외)

○ 질병으로 입원치료시 상급병실료 차액 보상 - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험환자의 입원 시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액

- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

○ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비(국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 보건복지부 장관이 정한급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 가입금액 한도로 보상

※ 산재보험(다만, 본인부담의료비는 약관의 기준에 따라 보상), 외국소재 의료기관 의료 비는 보상 제외

※ 하나의 질병으로 인한 입원의료비를 가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우 보상한도 종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상함(계속입원 포함) 다만, 최초 입원일로부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우에는 최초입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상함

※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5,000만원  
(기본)질병통원형(외래)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
질병으로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상 - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담 금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 실손보상

○ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)

1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지 소, 보건진료소

2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양 병원

3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도

○ 하루에 같은 치료로 2회 이상 통원치료를 받은 외래에 대한 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 적용

○ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 통원의료비(국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당합니다) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 항목별 공제금액을 뺀 금액의 40% 를 외래 가입금액 한도로 보상

※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 자세한 사항은 약관 참조

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원  
(기본)질병통원형(처방조제비)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
질병으로 처방조제시 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법 에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비의 가입금액 한도내에서 보상

○ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 후 가입금액 한도 내에서 실손보상 (처방전 1건당)

○ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우에는 통원의료비(국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당합니다)중 본인이 실제로 부담한 금액에서 항목별 공제금액을 뺀 금액의 40%를 처방조제 가입금액 한도로 보상

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도

○ 하루에 같은 치료로 2회 이상 처방조제를 받았을 경우, 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 적용

※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원  
(기본)상해입원형(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
상해로 입원치료시 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 보상 (상해당 가입금액 한도로 보상)

○ 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담 금(본인이 실제 부담한 금액)의 90% 해당액과 비급여(본인이 실제 부담한 금액. 상급병실료 차액 제외)의 80% 해당액의 합계액

- 단, 급여 중 본인부담금의 10% 해당액과 비급여의 20% 해당액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일로부터 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상 (비급 여는 상급병실료차액 제외)

○ 상해로 입원치료시 상급병실료 차액 보상 - 입원시 실제 사용병실과 기준병실(병원에서 국민건강보험환자의 입원 시 병실료 산정에 적용하는 기준이 되는 병실)과의 차액 중 50%를 공제한 후의 금액

- 단, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출

○ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 입원의료비(국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 보건복지부 장관이 정한급여 및 비급여의료비 항목에 한합니다) 중 본인이 실제로 부담한 금액의 40% 해당액을 가입금액 한도로 보상

※ 자동차보험(공제포함), 산재보험(다만, 본인부담의료비는 약관의 기준에 따라 보상), 외국소재 의료기관 의료비는 보상 제외

※ 하나의 상해(같은 상해로 2회 이상 치료를 받는 경우에도 이를 하나의 상해로 봄)로 인한 입원의료비를 가입금액까지 보상한 경우에는 보상한도 종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우 보상한도 종료일부터 90일이 경과한 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상함(계속입원 포함) 다만, 최초 입원일로부터 275일(365일-90일) 이내에 보상한도 종료일이 있는 경우에는 최초입원일부터 365일이 경과되는 날부터 최초 입원한 것과 동일한 기준으로 다시 보상함

※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5,000만원  
(기본)상해통원형(외래)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
상해로 통원치료시 외래제비용, 외래수술비 보상 - 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담 금과 비급여를 합한 금액에서 아래 공제금액을 뺀 금액을 가입금액 한도 내에서 실손보상

○ 병.의원별 공제금액 안내 (방문 1회당)

1) 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 : 의원, 치과의원, 한의원, 조산원, 보건소, 보건의료원, 보건지 소, 보건진료소

2) 1만5천원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양 병원

3) 2만원과 공제기준금액 중 큰 금액 공제 : 종합전문요양기관, 상급종합병원

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도

○ 하루에 같은 치료로 2회 이상 통원치료를 받은 외래에 대한 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 적용

○ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못하는 경우에는 통원의료비(국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당합니다) 중 본인이 실제로 부담한 금액에서 항목별 공제금액을 뺀 금액의 40% 를 외래 가입금액 한도로 보상

※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 자세한 사항은 약관 참조

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
25만원  
(기본)상해통원형(처방조제비)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
상해로 처방조제시 처방전 1건당 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액)에서 공제금액을 뺀 금액을 처방조제비의 가입금액 한도내에서 보상

○ 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액) 중 큰 금액 공제 후 가입금액 한도 내에서 실손보상 (처방전 1건당)

○ 국민건강보험법 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우에는 통원의료비(국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 보건복지부장관이 정한 급여 및 비급여의료비 항목만 해당합니다)중 본인이 실제로 부담한 금액에서 항목별 공제금액을 뺀 금액의 40%를 처방조제 가입금액 한도로 보상

○ 매년 계약해당일로부터 1년간 처방조제 180건 한도

○ 하루에 같은 치료로 2회 이상 처방조제를 받았을 경우, 공제금액은 2회 이상의 중복방문 의료기관 중 가장 높은 공제금액을 1회만 적용

※ 재가입 전까지 별도 의사표시가 없을 경우 재가입 되지 않음

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단 (MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 보상)
5만원  


▶선택계약
선택특약
담보명 보장내용 가입금액
(특약)비급여도수치료,체외충격파치료,증식치료실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료.체외충 격파치료.증식치료를 받은 경우 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「도수치료.체외충격파치료.증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (행위료, 약제비, 치료재료대 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 350만원 이내에서 50회 까지 보상 (도수치료.체외충격파치료.증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상)

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 이 특별약관에서 정한 도수치료, 체외충격파치료, 증식 치료 중 2종류 이상의 치료를 받거나 동일한 치료를 2회 이상 받는 경우 각 치료행위를 1

회로 보고 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
350만원  
(특약)비급여주사료 실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 치료목적으로 2회 이상 주사치료를 받더라도 1회로 보고 공제금액 및 보상한도를 적용
250만원  
(특약)비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(갱신형)
1년(15년단위 재가입 100세만기)/1년
보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진 단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 제외한 금액을 보상한도 내에서 실손 보상

○ 보상대상의료비 :「자기공명영상진단」을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비 (조영제, 판독료 포함)

○ 공제금액 : 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액

○ 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도내에서 보상

※ 1회 통원(또는 1회 입원)하여 2개 이상 부위에 걸쳐 이 특별약관에서 정한 자기공명영 상진단을 받거나 동일한 부위에 대해 2회 이상 이 특별약관에서 정한 자기공명영상진단을 받는 경우 각 진단행위를 1회로 보아 각각 1회당 공제금액 및 보상한도를 적용
300만원  
  • ※알아야 할 사항
    ○ 세부적인 내용은 해당 약관을 따릅니다.
    ○ 상해관련 담보에서 암벽등반, 스카이다이빙 등을 직업, 직무, 동호회 활동 중 발생한 사고는 보장되지 않습니다.
    ○ 단, 회사가 정하는 기준에 따라 가입연령 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
    ○ 실손의료비 보장은 매 1년마다 갱신되고 최대 15년까지 자동갱신되며, 갱신시에 적용되는 보험료는 매년마다 재산출한 보험료를 적용합니다.
    이 경우 재산출한 보험료는 인상될 수 있습니다.

    ○ 보장내용 변경주기는 15년으로 함. 단, 재가입시 100세까지의 잔여기간이 15년 미만인 경우, 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 함.
    ○ 보장내용 변경 이후 재가입 절차는 회사가 정한 방법에 따름
    - 회사는 보장내용 변경주기 만료일 이전까지 2회이상 계약자의 재가입 여부를 확인할 수 있도록 안내함
    - 재가입일 전일까지 보험계약자로부터 별도의 의사표시가 없을 때에는 재가입하지 않는 것으로 봄
    - 재가입일에 있어서 피보험자의 나이는 회사가 최초가입 당시 정한 나이의 범위 내에 있어야 함
    ○ 실손의료비(갱신형)보장의 경우 보험금을 지급할 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 약관내용에 따라 비례보상 합니다.



 

 *가입기준 : 1년만기(재가입 주기 15년, 보장종료나이 100세) l 1년납 l 상해1급 ㅣ 월납  

(단위:원) 
담보명 납기만기 가입금액 보험료(원)
30세남 30세여 40세남 40세여 50세남 50세여
(기본)상해통원형(처방조제비)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 50,000원   6   4   7   5   16   11  
(기본)상해통원형(외래)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 250,000원   188   108   175   118   214   182  
(기본)상해입원형(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 50,000,000원   1,103   486   1,106   624   1,258   1,203  
(기본)질병통원형(처방조제비)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 50,000원   104   122   194   214   356   446  
(기본)질병통원형(외래)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 250,000원   1,242   2,146   1,534   2,729   2,094   3,564  
(기본)질병입원형(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 50,000,000원   3,865   4,706   5,596   6,667   9,407   10,568  
(특약)비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 3,000,000원   212   366   261   465   356   606  
(특약)비급여주사료 실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 2,500,000원   95   165   118   210   160   274  
(특약)비급여도수치료,체외충격파치료,증식치료실손의료비(갱신형) 1년 / 1년(15년단위 재가입 100세만기) 3,500,000원   392   679   485   863   662   1,127  
보장보험료 8,524  9,998   11,129   13,563   17,039   20,682  
적립보험료 0   0   0   0   0   0  
합계보험료 8,524   9,998   11,129   13,563   17,039   20,682  

○ 실납입보험료는 제도성독립특약(신표준화 실손의료비보장 안정화할인Ⅱ(2019) 특별약관)에 의한 할인을 적용한 보험료로 할인적용기간은 계약체결일로부터 1년으로 합니다.
○ 본 상품은 순수보장성 상품으로 해지환급금 및 만기환급금이 발생하지 않습니다.
○ 본 상품은 매 1년마다 자동갱신되며, 갱신시 변경된 보험료를 납입하여야 합니다. 또한, 보험료는 연령 및 위험률에 의하여 인상되거나 감소할 수 있습니다.
○ 재가입을 통해 보장받을 수 있는 최대 연령은 100세입니다.




해지 환급금 예시
[가입기준] 1년만기(재가입 주기 15년, 보장종료나이 100세) l 1년납 l 상해1급 ㅣ 월납 l 월보험료 11,129 원 ㅣ 40 세 남성
  • ○ 신표준화 실손의료비보장 안정화 할인 후 보험료 기준입니다.
    ○ 갱신형 실손의료비 보험료는 매년 자동갱신 시 연령의 증가, 손해율, 의료수가 상승 등의 변동에 의하여 갱신시점에서 보험료가 증가할 수 있습니다.
    ○ 상기 예상 해지환급금은 미래의 수익을 보장하는 것이 아닙니다.
    ○ 보험은 은행의 저축과 달리 보장을 겸하는 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며또 다른 일부는 보험회사의 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.



    [실손의료비보장보험에 대한 주요 안내]

    ○ 가입 및 보장안내
    - 최초가입시 회사가 정하는 인수지침에 의해 가입나이, 건강상태, 과거병력 및 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.
    - 이 상품의 해당 담보를 보장하는 다수의 보험계약이 체결되어 있는 경우, 약관내용에 따라 비례보상 됩니다.
    - 해외 소재 의료기관에서 발생한 의료비는 보상하지 않습니다.
    - 보험금의 지급사유 및 보험금을 지급하지 않는 사유 등 기타 세부적인 사항은 약관 내용에 따라 제한될 수 있으니 반드시 약관 본문을 참조하시기 바랍니다.
    ○ 실손의료비 담보 재가입 안내
    - 실손의료비 담보는 1년마다 자동갱신되며 최대 14회 자동갱신하여 드립니다. (단, 가입하신 상품의 보험기간에 따라 최대 갱신 횟수는 다를 수 있습니다.) 또한, 15년 단위로 재가입을 하여야 하는데, 특약 만기일 이전에 계약자가 재가입 의사 표시를 하셔야 합니다.
    - 계약자가 재가입 주기를 놓치는 경우에는 실손의료비 담보 보험만기일자로 종료됩니다. 회사는 실손의료비의 보장내용 변경주기(15년)가 끝나기 전까지 계약의 재가입 여부를 묻는 통지를 계약자에게 서면 또는 전화(녹취)로 안내하여 드립니다. 그렇기 때문에 고객님의 정보가 변경되었을 시에는 변경된 정보를 보험사에 꼭 알려주셔야 합니다.
    - 재가입시 관련법령, 금융위원회의 명령, 표준약관 등에 따라 보장범위 및 자기부담금 등이 변경될 수 있으며, 재가입 절차는 회사가 정한 방법에 따릅니다.
    - 이 담보의 자동갱신종료 후 계약자가 재가입을 원하는 경우 계약자는 재가입시점에서 회사가 판매하는 실손의료보험 상품으로 가입을 할 수 있으며, 회사는 이를 거절할 수 없습니다.
    ○ 실손의료비 보험료 할인
    - 의료급여 수급권자 5% 할인 - 무사고자 10%(계약해당일로부터 차기 1년간)할인 : 계약일로부터 2년 경과한 계약 중 무사고 판정기간 동안 비급여 보험금을 지급받지 않고 동일한 보장내용으로 갱신되는 계약
    ○ 질병입원형(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형), 질병통원형(외래)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형), 질병통원형(처방조제비)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형), 상해입원형(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형), 상해통원형(외래)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형), 상해통원형(처방조제비)(선택형Ⅱ)실손의료비(갱신형), 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료실손의료비(갱신형), 비급여 주사료실손의료비(갱신형), 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비(갱신형) 담보의 경우 보험금을 지급할 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 약관내용에 따라 비례보상 합니다.
    ○ 갱신계약 약관 및 갱신계약 보험료의 적용
    - 갱신계약의 약관은 최초 계약시의 약관을 계속하여 적용합니다.
    - 갱신계약에 대하여는 갱신일 현재의 보험요율을 적용하며, 보험요율은 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동 등의 사유로 변동될 수 있습니다.
    ○ 재가입에 관한 사항
    - 1년마다 갱신되고 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능하며 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다.




  • ○ 청약 시 보험계약 기본사항 확인 및 유의사항 안내
    ㄴ보험계약 청약 시에는 보험상품명, 보험기간, 보험료 납입기간, 피보험자 등을 반드시 확인하시고, 보험약관을 수령하여 설명 받으시기 바랍니다.
    ㄴ보험계약 체결 전 상품설명서 및 약관을 반드시 읽어보시기 바랍니다.
    ㄴ과거 질병으로 확정진단을 받았거나 일부 위험직종에 종사하고 있는 경우 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인해 가입자격이 제한되어 청약이 거절될 수있습니다.

    ○ 청약서 자필서명의 중요성
    청약서는 계약자 본인이 직접 작성해야 하며, 서명란에도 계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하여야 합니다. 만일 모집인 등 타인에 의한 대리서명의 경우에는 보험사고 발생 시 보상이 불가능함은 물론 계약이 해지될 수 있습니다. (단, 전화를 이용하여 계약을 체결하는 경우에는 일정조건 충족 시 음성녹음으로 대체합니다.)

    ○ 피보험자의 동의
    가족을 포함하여 본인이 아닌 다른 사람을 피보험자로 하여 보험계약을 청약하고자 하는 경우에는 청약 시 반드시 그 피보험자의 서면에 의한 동의(청약서상 자필 서명)를 받으셔야 합니다. 자필서명을 하지 않은 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다.

    ○ 보험계약자의 자필서명
    청약서는 보험계약자 본인이 작성하고 서명란에도 보험계약자 본인 및 피보험자가 자필서명을 하셔야 합니다. 자필서명을 하지 않으신 경우 보험계약의 효력 등과 관련하여 불이익이 있을 수 있습니다. (단, 통신판매 상품 가입 시 계약자와 피보험자가 동일하고, 수익자가 계약자 본인이거나 상속인인 경우 전화를 통한 음성 녹취로 자필서명을 대신할 수 있습니다.)

    ○ 청약철회 제도
    보험계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일(계약을 청약한 날부터 30일(다만, 65세 이상의 계약자가 전화를 통해 체결한 계약은 45일)) 이내에 청약을 철회할 수있으며, 이 경우 3일 이내에 보험료를 돌려드립니다. 다만, 진단계약, 보험기간이 1년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

    ○ 가입자의 계약 전 알릴 의무
    계약자, 피보험자 또는 이들 대리인은 보험계약 청약 시 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 고지(청약서에 기재)해야 하며 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있음은 물론 계약이 해지될 수 있습니다.

    ○ 가입자의 계약 후 알릴 의무
    계약자 및 피보험자는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다.
    그렇지 않을 경우 보험금 지급이 거절될 수 있음은 물론 계약이 해지될 수 있습니다.

    ○ 기존계약 해지 후 신계약 체결시 불이익 사항
    보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

    ○ 보험계약의 무효
    다음 중 어느 하나에 해당하는 경우에는 계약을 무효로 하여 이미 납입한 보험료를 돌려드립니다.
    ㄴ타인의 사망을 보험금 지급 사유로 하는 계약에서 계약을 체결할 때까지 피보험자의 서면에 의한 동의를 얻지 않는 경우 (단, 단체가 규약에 따라 구성원의 전부 또는 일부를 피보험자로 하는 계약을 체결하는 경우에는 유효)
    ㄴ만 15세 미만자, 심신 상실자 또는 심신 박약자의 사망을 보험금 지급 사유로 한 경우 (단, 심신박약자가 계약을 체결하거나 소속 단체의 규약에 따라 단체보험의 피보험자가 될 때에 의사능력이 있는 경우에는 유효)
    ㄴ계약 체결 시, 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 나이를 초과했을 경우
    ㄴ재물손해를 보험사고로 하는 계약을 체결할 때 이미 보험목적에 손해가 발생한 경우

    ○ 보험금을 지급하지 않는 사유
    보험계약자, 피보험자, 보험수익자의 사기나 고의, 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동 및 기타 약관에서 정한 사유로 생긴 손해에 대하여는 보험금을 드리지 않습니다.

    ○ 보험품질보증제도
    ㄴ보험계약 청약 시 회사가 약관과 계약자용 보관용 청약서를 전달하지 않거나 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에 는, 계약자는 계약성립일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 이미 납입한 보험료를 계약자에게 돌려드리며, 보험료를 받은 기간에 대해 이 계약의 보험계약대출이율을 연단위 복리로 계산한 금액을 더하여 지급합니다. 다만, 계약자가 동의하는 경우 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 광기록매체(CD, DVD 등), 전자우편 등 전자적 방법으로 송부할 수 있으며, 계약자 또는 그 대리인이 약관 및 계약자 보관용 청약서 등을 수신하였을 때에는 해당 문서를 드린 것으로 봅니다.
    또한, 통신판매계약의 경우 회사는 계약자의 동의를 얻어 별도의 방식으로 약관의 중요한 내용을 설명할 수 있습니다.

    ○ 해지환급금이 납입보험료보다 적은 이유
    보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장 등을 겸한 제도로서 계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 지급되는 보험금으로, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비로 사용되므로 중도해지시 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있습니다.

    ○ 보험료의 납입연체 시 납입 최고(독촉)와 보험계약의 해지
    보험계약자가 제2회 이후의 보험료를 기일까지 납입하지 않아 연체하는 경우 회사는 14일(보험기간이 1년 미만인 경우에는 7일)이상의 기간을 납입최고(독촉)기간 으로 정하여 계약자에게 납입최고(독촉)하고 기간 안에 보험료가 납입되지 않을 경우 납입최고(독촉)의 기간이 끝나는 날의 다음날 보험계약은 해지됩니다.

    ○ 계약자 배당
    이 상품은 무배당 상품으로 배당이 발생하지 않는 대신 배당상품과 비교하여 일반적으로 보험료가 저렴합니다.

    ○ 예금자 보호법에 의한 지급보장
    이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금 보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금(또는 만기 시보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. (단, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인이면 보호되지 않습니다.)

    ○ 상담 및 보험분쟁 조정 안내
    ㄴ회사의 업무처리와 관련된 문의사항 및 보험에 관한 분쟁이 있을 경우 당사 고객센터로 연락하시기 바라며, 처리결과에 이의가 있을 경우 금융감독원에 민원 또는 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.
    ㄴ롯데손해보험
    ① 인터넷 : www.lotteins.co.kr
    ② 일반전화 : 1588-3344 또는 1600-3434
    ㄴ금융감독원 금융민원센터
    ① 인터넷 : www.fcsc.kr
    ② 일반전화 : (국번없이) 1332 ③ 휴대전화 : (02) 1332
    ㄴ한국소비자원 소비자상담센터
    ① 인터넷 : www.ccn.go.kr
    ② 일반전화 : (국번없이) 1372

    ○ 모집질서확립 및 신고센터 안내
    ㄴ보험계약 체결과 관련한 특별이익제공 행위는 보험업법에 의하여 처발받을 수 있습니다.
    ㄴ보험모집질서 위반행위신고센터
    ① 인터넷 : www.fss.or.kr
    ② 전화 : (국번없이) 1332

    ○ 금융감독원 보험범죄 신고센터 안내
    보험범죄는 형법 제347조(사기)에 의거 10년 이하의 징역이나 2천만원 이하의 벌금에 처해지며, 보험범죄를 교사한 경우에도 동일한 처벌을 받을 수 있습니다.
    ㄴ전화: 1332
    ㄴ금융감독원 보험사기신고센터
    ① 인터넷 : insucop.fss.or.kr
    ② 일반전화 : (국번없이) 1332

    ○ 보험대리점 명 및 보험대리점 등록번호 : 피플라이프(주) 보험대리점(등록번호 제2004018025호)




케이에스자산관리(주) 대리점 등록번호 : 2007078200호
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